[가톨릭중앙의료원 건강매거진]뇌졸중 후 팔다리가 뻣뻣해요

뇌졸중 후 팔다리가 뻣뻣해요 경직이란 무엇인가요? 경직이란 근육의 신장반사가 과도하게 흥분되어 근육의 긴장도가 증가한 상태로, 뇌졸중, 뇌 손상, 척추손상, 뇌성마비와 같은 중추신경계의 손상에 의해 발생합니다 증상은 운동 및 안정 시 자신의 의지와 상관없이 근육의 긴장도가 증가하고 근육이 뻣뻣해지는 양상으로 나타납니다 경직을 방치할 경우 통증, 보행 장애, 상지 기능 장애 등이 발생하여 일상생활에 제한이 생기고, 관절 구축으로 진행할 수 있습니다 따라서 발병 전에 예방하는 것이 매우 중요하고, 발생 시 조기에 진단하고 전문가와 상담하여 치료방법을 결정하는 것이 중요합니다 경직의 치료는 어떻게 하나요? 먼저, 경직을 유발하는 원인을 살펴보고 이를 해결해 주어야 합니다 경직을 악화시키는 요인에는 통증(근육통, 내장통 등), 감염성 질환(폐렴, 요로감염 등), 피부 병변(욕창, 내성발톱 등), 배뇨 및 배변장애, 꽉 끼는 옷으로 인한 압박 등이 있습니다 이러한 원인을 먼저 해결해도 경직이 지속되는 경우에는 다음의 여러가지 방법으로 치료합니다 경직 치료방법❶ 1) 운동치료 경직이 발생한 근육을 스트레칭하고, 관절이 굳는 것을 예방하는 운동이 필요합니다 가정에서도 꾸준히 관절운동 및 스트레칭을 하고, 바른 자세를 유지하는 것이 중요합니다 2) 약물치료 경직을 줄여주는 약을 복용하는 것으로, 여러가지 효과적인 약제가 개발되어 있습니다 그러나 피로, 졸림, 위약감 등의 부작용이 발생할 수 있고, 장기간 복용 시 간에 부담이 될 수 있으므로 정기적인 진료가 필요합니다 경직 치료방법❷ 3) 주사치료 경직이 심한 근육에만 선택적으로 약물을 주사하는 방법으로, 보툴리눔 톡신을 주로 사용합니다 경구 약물과 비교하여 치료 효과가 뛰어나고 전신의 부작용은 덜한 장점이 있으나, 주사 부위에 일시적인 통증, 부종 등이 나타날 수 있습니다 4) 보조기 착용 경직으로 인해 관절이 굳는 것을 방지하기 위하여 손 보조기 또는 발목-발 보조기를 사용하는 것이 도움이 됩니다 특히 보툴리눔 톡신 주사 후에 사용하여 경직치료의 효과를 높일 수 있습니다 경직치료가 필요한 경우는 어떤 경우인가요? □경직으로 인한 통증이 심한 경우 □근육의 과긴장으로 인해 관절 구축, 욕창 발생의 가능성이 높고, 대소변 등 위생 처리에 제한이 많은 경우 □경직으로 인하여 자세를 유지하기 어려운 경우 □경직으로 인해 가위 보행 등이 발생하여 보행 시 안정성이 저하되는 경우 □경직으로 인해 팔을 뻗는 동작이나 손가락을 펴서 쥐는 동작이 제한되는 경우 □경직성 이상 운동으로 인해 이차적인 골격계 변형이나 불안정이 초래되는 경우 보툴리눔 톡신 주사란 무엇인가요? 보툴리눔 톡신이란 보툴리눔이라는 세균에서 만들어지는 신경독소를 정제하여 만든 주사제로, 신경과 근육이 만나는 부위에 작용하여 근육이 수축하는 것을 억제하고 경직을 완화시키는 효과가 있습니다 경직 치료를 위해 개발된 약제이지만 최근 주름 개선 등을 위해 미용목적으로 많이 사용하기도 하고, 그 외에 편두통, 경부 근긴장이상증, 방광기능 장애 등에도 치료제로 사용되고 있습니다 주사 부위 및 용량은 경직의 정도와 근력 등에 따라 결정되므로 전문가와의 상담을 통하여 결정해야 합니다 시술 시간은 대략 30분~1시간 정도 소요되며, 주사 시 근육을 정확하게 찾기 위하여 전기 자극기나 초음파를 이용하기도 합니다   보툴리눔 톡신 주사, 시술 효과 및 시술 후 관리법 효과는 주사 2주 후에 최고의 효과를 보이기 시작하여, 대개 3~6개월 정도 지속됩니다 이후에는 주사 효과가 감소하며, 경직이 다시 악화될 경우는 최소 3개월 이상 간격을 두고 추가 주사치료를 하게 됩니다 주사 후에는 치료 효과를 높이기 위하여 보조기를 착용하거나 근육 스트레칭을 꾸준히 하는 것이 필요합니다 감수_가톨릭대학교 은평성모병원 재활의학과 박지혜 교수