회전근개 재파열 수술영상│회전근개 파열, 재파열의 원인과 수술 방법을 알려드립니다! 😊 (연세우리병원 대표원장 염준섭) (패치보강술)

안녕하세요 연세우리병원 대표원장 염준섭입니다 여러분은 회전근개 재파열이 얼마나 자주 발생하는지 알고 계시나요? 연구에 따르면 회전근개 재파열율은 약 30% 이상으로 10명중에 3명이나 재파열이 된다고 하니 생각보다 높은 수치죠? 회전근개 재파열에 영향을 주는 요인으로는 어떤 것이 있을까요? 그것은 바로 환자분의 나이와 회전근개 파열의 크기, 회전근개 지방변성의 정도, 보조기를 잘 착용하는지 여부, 수술 테크닉 등이 있습니다 이렇게 여러 가지 요인들이 있는데 이번에는 간단하게 살펴보도록 하겠습니다 첫 번째로 회전근개 파열의 크기가 3cm 이상인 환자분이 3cm 미만인 환자분보다 회전근개 재파열의 위험성이 더 증가한다고 되어있습니다 쉽게 얘기해서 파열의 크기가 클수록 재파열이 잘 될 수 있다고 이해하시면 되겠고요 또 다른 연구에 따르면 회전근개 수술 후 6개월 뒤 회전근개 재파열율이 나이가 증가함에 따라서 회전근개 재파열 가능성도 증가한다고 되어있는데요 이는 어찌 보면 당연하겠죠? 회전근개는 노화와 퇴행으로 해지고 망가지고 찢어지게 되는데 회전근개의 재파열 또한 노화와 퇴행이 되면서 힘줄이 약해져서 더 잘 일어난다고 생각하시면 되겠습니다 그리고 회전근개 수술을 한 이후에 보조기를 잘 착용한 환자에 비해 보조기를 잘 착용하지 않은 환자분의 회전근개 재파열 위험성이 약 13배까지 증가한다는 연구 보고도 있으니 회전근개 수술을 한 환자분들은 보조기 착용을 잘 하셔야겠죠? 또한 흥미로운 연구 결과도 있는데 비만인 환자분들이 비만이 아닌 환자분들에 비해서 회전근개 수술 후 재파열의 가능성이 증가한다는 보고도 있습니다 회전근개 재파열이 되게 되면 근력이 떨어져 팔에 힘도 잘 들어가지 않게 되고 물건을 집거나 옷을 갈아입으려고 할 때도 어깨 통증이 매우 심해져 재수술을 요하는 경우가 많습니다 회전근개 재파열이 되어있을 경우 지방 변성이 되어있거나 회전근개가 얇아져서 약해진 경우가 많아 패치보강술을 같이 해주는 것이 좋은 결과를 얻을 수 있는 방법입니다 다음 환자분은 60세 초반의 여성 환자분으로 타 병원에서 5년 전에 회전근개 봉합술을 받으신 이후에 통증 없이 잘 지내시다가 6개월 전부터 어깨 통증이 심하게 발생하여 내원하셨습니다 MRI를 보시면 회전근개 파열이 4CM 이상으로 매우 크게 파열이 되어 진행이 되어있고 극상건과 극하건 모두 파열이 되어있었습니다 이 환자분을 치료하기 위해서 이전에 이전에 회전근개봉합술 시 사용되었던 실을 제거하면서 교정적 회전근개 봉합술과 인공 인대를 이용한 패치보강술을 시행하였습니다 영상을 보면 이전 수술에 사용되었던 실이 관찰되는데 이 실을 모두 제거하였습니다 또한 회전근개 재파열로 인한 염증조직이 매우 심해 이를 모두 제거하였습니다 실과 염증조직을 제거하고 나니 회전근개 파열이 깨끗하게 관찰이 되는데요 파열의 크기가 매우 커서 관절안이 훤하게 보이는 것이 관찰이 되시죠? 회전근개 봉합을 하기 위해서 실이 달린 나사를 박은 이후에 회전근개를 한 땀 한 땀 봉합을 하고 있는 장면입니다 회전근개가 또다시 파열이 되지 않기 위해서 매듭을 단단하게 만드는 것이 중요한 수술 술기 중에 하나입니다 다음과 같이 매듭을 여러 번 단단하게 만들어서 힘줄을 탄탄하게 봉합을 하는 장면입니다 회전근개 파열이 된 부위를 긴장도가 크게 작용이 되지 않는 범위 내에서 천천히 봉합을 하는 모습인데요 파열의 크기가 커서 관절 안쪽이 훤히 보였던 보습이 힘줄 봉합술로 점차 정상적인 모습으로 변해가고 있습니다 힘줄 봉합 마지막으로 힘줄 사이가 벌어진 것을 단단하게 봉합을 하는 장면입니다 수술 전에 비해서 힘줄 봉합술 후 사진을 보게 되면은 관절안이 훤히 비추던 것이 봉합된 힘줄이 관절을 덮어서 그 안이 더 이상 관찰이 되지 않고 힘줄이 탄탄하게 봉합이 된 모습을 관찰하실 수 있을 겁니다 봉합술 후에 인공 인대 패치를 넣어서 패치를 단단하게 고정을 한 모습입니다 패치가 이쁘게 잘 고정이 되었죠? 수술 전 MRI와 수술 후 3개월 뒤 MRI로 힘줄과 인공 인대가 성공적으로 잘 붙어서 3개월 뒤에 환자분은 팔도 잘 들고 통증도 90% 이상 호전된 사례가 되겠습니다 --------------------------------------------------------------------------------------------------- 🩺연세우리병원 1533-1755│서울시 송파구 백제고분로185 --------------------------------------------------------------------------------------------------- #회전근개 #회전근개파열 #회전근개재파열 #회전근개수술 #회전근개봉합술 #회전근개패치보강술 #회전근개부분파열 #회전근개파열치료 #회전근개통증 #어깨 #어깨회전근개파열 #어깨수술 #어깨비수술 #회전근개파열증상 #회전근개파열치료 #회전근개파열원인 #회전근개파열MRI #회전근개파열회복기간 #회전근개파열자가진단 #회전근개파열주사치료 #연세우리병원 #어깨비수술 #연세우리병원염준섭 #연세우리병원프릭스 #연세우리병원어깨 #어깨치료 #어깨통증 #비만 #지방변성 #나이 #노화 #rotatorcuff #revisional cuff repair #retear #rotator cuff retear #massive cuff tear #patch augmentation