[가톨릭중앙의료원 건강매거진]몸이 예전 같지 않다면 40대부터 시작되는 남성 갱년기

몸이 예전 같지 않다면? 40대부터 시작되는 남성 갱년기 안드로겐 수치가 낮아지는 ‘남성 갱년기’ 남성 갱년기라 함은 남성호르몬인 안드로겐의 수치가 낮아짐을 의미합니다 안드로겐은 테스토스테론, 디하이드로에피안드로스테론, 안드로스테네디온 등을 포함하는 일종의 호르몬 그룹입니다 이들 호르몬은 양에 있어서 차이가 있기는 하지만 남성과 여 성 모 두 에 게 존 재 하 기 때 문 에 이 들 을 유독 ‘남성호르몬’이라고 명명하는 것은 사실 잘못된 것입니다 그러나 나이가 들어 노년으로 접어들면서 안드로겐의 수치가 감소하는 것은 명백한 사실입니다 40~70세 남성에서 매년 총 테스토스테론은 1 6%, 유리 테스토스테론은 2%, 그리고 생체 내에서 이용되는 테스토스테론도 2～3%가 감소합니다 기분 변화, 성 기능 변화 등의 증상 나타나 노년의 남성에게서 생기는 안드로겐 부족으로 인해 여러 가지 신체 증상이 생길 때 이를 ‘남성 갱년기 증후군(andropause syndrome)’이라고 일컫습니다 병력과 신체 진찰, 그리고 실험실 검사를 종합하여 ‘남성 갱년기 증후군’에 대한 정확한 진단을 내리게 되는데, 신체 증상은 여성의 갱년기처럼 남성 갱년기에서도 증상이 있을 수도 또는 없을 수도 있습니다 흔한 일시적인 증상으로 기분 변화(울적하거나 짜증스러워짐) 그리고 성 기능의 변화 등이 나타날 수 있으며, 잠재적인 장기적 영향으로는 골다공증, 근육위축, 인지능의 변화 등이 생길 수 있습니다 과거에 발표된 302명(대부분 60세 이상) 남성에 관한 연구에서 ‘남성 갱년기 증후군’의 주된 증상은 정력 감퇴 및 발기 부전(46%), 피로(41%), 기억 상실(36%) 등이었습니다 테스토스테론 호르몬 수치는 40세 이후부터 매년 감소 테스토스테론 호르몬 수치와 증상과의 관련성은 논란의 여지가 많지만 대부분 검사실에서 총 테스토스테론에 대한 정상치는 260-1,000ng/dl이며, 유리 테스토스테론은 50-210 ng/L입니다 특히 이 범위는 나이가 고려되지 않아 의사들에게 딜레마에 빠지게 할 때도 있습니다 어떤 환자는 테스토스테론 수치가 다소 낮지만 정상 범위 안에 있음에도 남성갱년기증후군의 증상을 나타내기도 하는데, 이런 경우 안드로겐 호르몬 보충과 함께 증상이 없어질 수 있습니다 이런 현상은 상대적인 성선기능저하증을 시사하는 것이며, 정상 수준은 각 개개인에게 맞게 개별화되어야 할 필요가 있습니다 테스토스테론은 첫 번째 주산기인 아주 이른 시기부터 태아의 고환에서 생성되기 시작합니다 성인 남성에서의 수치는 약 20세에 이르러 최고치에 달하며 그 이후 점차로 감소하는데, 총 테스토스테론 수치는 전형적으로 40세 이후부터는 매년 110ng/dL 정도씩 감소합니다 기저 질환 및 복용 중인 약제가 영향 주기도… 세심한 병력 조사와 진찰 중요 세심한 병력 조사와 신체 진찰이 ‘남성 갱년기 증후군’ 환자 대한 임상적 평가에 있어서 매우 중요합니다 스트레스와 만성 질환은 테스토스테론의 수준을 억제할 수 있으며, 복용 중인 어떤 약제(cimetidine, digoxin, spironolactone 등)에 의해서도 영향을 받을 수 있습니다 당뇨, 인슐린 저항성, 그리고 비만 또한 성선기능저하와 관련이 있습니다 심지어는 빈혈도 피로와 정력 감퇴를 초래할 수 있고, 만성적인 알코올 섭취 또한 안드로겐의 생산을 억제할 수 있습니다 테스토스테론 수치 낮고 신체 증상 있으면 ‘안드로겐 결핍증’으로 진단 통상적으로 유리 테스토스테론의 수치가 50 ng/L미만 또는 총 테스토스테론의 수치가 260 ng/dL미만이면서 동반되는 신체 증상이나 증후가 있다면 안드로겐 결핍증으로 진단합니다 그리고 미국 내분비 협회의 남성 갱년기 관련해 발표된 문헌에 따르면 총 테스토스테론이 200 ng/dL미만이면서 관련된 증상을 함께 가지고 있는 환자에 대해서는 치료받을 것을 권합니다 남성 갱년기 증후군 의심될 때는 생활 습관 개선과 더불어 전문가 상담 필요 남성 갱년기 증후군이 의심될 때에는 갱년기 증상을 더 욱 악화시킬 수 있 는 스트레스나 나 쁜 생활 습관(음주, 비만, 영양 결핍, 운동 부족 등)을 개선하고 전문의와 상의하여 호르몬 보충 요법 등을 실시하면 삶의 질 향상 및 여러 가지 건강상의 이득을 얻을 수 있습니다 남성 갱년기 자가 증상 설문지 (ADAM Questionnaire) 1 성욕 감퇴가 있습니까? 2 기력이 없습니까? 3 체력이나 지구력에 감퇴가 있습니까? 4 키가 다소 줄었습니까? 5 삶의 즐거움이 줄었다고 느낀 적이 있습니까? 6 울적하거나 괜히 짜증이 나십니까? 7 발기가 예전보다 덜 강합니까? 8 최근 운동 능력이 떨어진 것을 느낀 적이 있습니까? 9 저녁 식사 후 바로 잠에 빠져드십니까? 10 최근 일의 수행 능력이 떨어졌습니까? ※ 위의 문항 중 1번 혹은 7번 문항이 ‘예’인 경우나, 나머지 문항 중 세 가지 이상에서 ‘예’인 경우 남성 갱년기를 의심할 수 있다 감수_가톨릭대학교 성빈센트병원 가정의학과 송상욱 교수